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浅谈脑瘫儿童的悬吊训练
时间:2022-07-08 08:51:16 点击:
 

浅谈脑瘫儿童的悬吊训练


脑性瘫痪(CP)简称脑瘫,是由一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限的症候群,这种症候群是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,严重影响身心发育和正常生活。

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据统计:

脑瘫已成为我国儿童残疾的主要原因,占比高达24%。脑瘫临床分型中以痉挛型最为常见,占比为60%~70%,主要表现为肢体肌张力增高、躯体平衡能力差和运动功能障碍。



目前医学尚缺乏有效疗法,临床主要采取相关康复治疗措施帮助患儿降低脑瘫等级,改善运动功能和提高生活质量。悬吊运动训练(sling exercise training,SET)技术目前在康复医学界的重要性日益凸显,SET技术利用悬吊带将身体悬吊,在身体处于不稳定状态下进行主动训练,改善躯体动态稳定性,这是传统康复技术不可比拟的,SET技术在脑瘫康复领域的应用是近些年研究热点。



一、什么是SET技术?

SET是以持久改善肌肉骨骼疾病为目的,应用主动治疗和训练的一个总的概念集合,该疗法以主动训练和康复治疗作为关键要素包括诊断及治疗两大系统。

诊断:通过逐渐增加开链和闭链运动的负荷来进行肌肉耐力测定,并结合肌肉骨骼疾病的常规检查。

治疗:包括肌肉放松、增加关节活动范围、牵引、训练稳定肌肉系统、感觉运动协调训练、开链运动和闭链运动、活动肌动力训练、健体运动、小组训练、伴有长期随访的个体化家庭训练以及用来制定和修改运动计划的计算机软件等。


二、痉挛型脑瘫利用SET可做哪些训练?

近些年,SET逐渐用于脑瘫患儿的运动感觉综合训练。儿童悬吊装置的配件一般有很多,不同的配件有着不同的训练方法,以下举例一些训练方法做参考:

1、爬行训练:

四点支撑爬行,利用悬吊滚筒或悬吊带进行训练身体重心的转移及下肢的分离运动。

2、坐位训练:

利用悬吊船或悬吊带等进行坐位平衡训练,根据患儿具体情况采取不同坐姿训练,提高坐位动态平衡能力及骨盆控制能力。

3、肘(手)支撑训练:

俯卧位双腿悬吊肘/手支撑,静态或动态,进行悬吊下双手支撑训练、辅助双腿悬吊下屈髋伸膝收腹训练、辅助双腿悬吊屈髋屈膝收腹训练等。

4、仰卧下肢训练:

患儿仰卧在软垫床上,双手自然放于体侧,膝关节放松,钢性悬吊带放置于两侧膝关节和踝关节处,髋关节屈曲约30°。膝关节充分伸展,下肢悬吊,并轻缓摆动下肢。

5、仰卧核心肌群训练:

患者取仰卧体位,双手抱在胸前。膝关节下放置悬吊带,悬吊髋部和膝部,嘱咐患儿伸髋、伸膝和抬臀等训练,训练时腿部保持水平状态。

6、侧卧位膝关节训练:

患儿侧卧在软垫床上,头下放软枕,悬吊膝关节和踝关节,腿部保持水平状态下,嘱咐患儿伸髋、伸膝和抬臀,进行膝关节伸屈训练。

7、仰卧骨盆训练:

患者取仰卧体位,于腓骨近端位置放置悬吊带,适当抬高骨盆位置,悬吊时嘱咐患儿身体保持伸直状态,充分伸髋、伸膝和抬臀,双腿可适当分开一定距离。

8、感觉运动控制训练:

患儿站立于悬吊踏板上,上肢握住双侧悬吊绳,伸直下肢,嘱咐患儿做下肢开腿、并拢和前后蹬踏动作。

9、步态训练:

患儿取站立位,双手握住悬挂的多功能平行棒,康复治疗师借助推拉多功能平行棒,诱导患儿进行相应的躯体转移和重心协调动作。

上述训练均需在康复专业人员监护下,根据患儿具体情况进行,每次训练不必完成上述所有项目,SET训练时间可在30~60 min/ d,5 d/周,训练强度应循序渐进。


三、SET对痉挛型脑瘫患儿的康复效果

根据多年来专家学者们的多项临床试验数据证明,SET技术对痉挛型脑瘫患儿有着非常好的康复效果,使用过一段时间的患儿其徒手肌力评定(MMT)、肌张力MAS、躯体平衡能力BBS评估,GMFM-88和日常生活自理能力(ADL)等评分均有明显改善。

以下为部分文献中通过临床试验得出的康复效果:

①充分激发躯干肌肉和身体各大肌群之间的神经肌肉协调收缩能力,提高在高度不稳定状态下的肢体运动能力和平衡能力。

②通过对患儿运动关节的神经刺激,有效刺激关节深处的本体感觉感受器,促进本体感觉与大脑神经中枢的联系,进而改善患儿的异常运动模式,形成精细的运动模式。

③通过对患儿弱项运动的测试,调整康复训练方案的侧重点,推动患儿患侧肢体的正确发育,改善粗大运动功能。

④可以明显提高腹部核心肌群的稳定,刺激脊髓周围一系列肌群的活性,促使肌群积极参与维护患儿平衡与协调运动,有效提高患儿对肌力的控制能力,抑制肌张力的异常升高。

⑤训练过程中患儿借助悬吊带和辅助器械完成各项动作,康复运动方式多种多样,可以有效提高患儿参与康复训练的依从性,加上训练中舒适性和安全性好,能充分发挥患儿自主能动性和积极性。


以上是小编整理的脑瘫儿童悬吊训练的相关知识,目的是让大家可以相互分享学习,但在实际临床运用时,要注意根据患儿的具体情况合理调整训练方法。



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参考文献:

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